فرم درخواست سخنرانی - وب‌سايت رسمي دكتر قدمعلي سرامي

نام رابط:*

شماره تلفن:*

نام سازمان/گروه درخواست ‌دهنده:*

کشور، شهر،‌ایالت/استان*

ایمیل:*

عنوان/موضوع سخنرانی:*

مدت زمان پیشنهادی (دقیقه)*

بیشینه تعداد مخاطبان:*

زمان آغاز سخنرانی به وقت ایران:*

: ساعت

دقیقه

شکل سخنرانی:*

برای سخنرانی آنلاین لینک شبکه‌ی مجازی (اینستاگرام و ...) مشخص شود در توضیحات اضافه گردد.

تاریخ سخنرانی به وقت ایران:*

اگر تمایل به سخنرانی هفتگی، ماهانه و ... دارید، اولین تاریخ را ذکر کنید و در بخش توضیحات (پایین این فرم) باقی سخنرانی‌ها رو بیاورید.

پرسش و پاسخ باشد؟*

زمان پرسش و پاسخ:*

: ساعت

دقیقه

توضیحات:

Name

این قسمت برای اهداف اعتبارسنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند.